Сахарный диабет

Сахарный диабет - это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

Резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно среди жителей мегаполисов, в последние десятилетия вызывает тревогу. Причем, через каждые десять лет число больных диабетом удваивается. Исследования распространенности этого заболевания в России установили, что в среднем 2-3,5% населения страны страдают сахарным диабетом разной степени тяжести. Коварство этого недуга заключается в том, что преддиабетическое состояние у сахарного диабета 2 типа развивается достаточно медленно, иногда в течение 10 лет и при сахарном диабете признаки долго не наблюдается.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком. К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

  • Нарушение зрения;
  • Головные боли и неврологические отклонения;
  • Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;
  • Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;
  • Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;
  • Появление ран, которые длительно не заживают;
  • Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;
  • Отечность лица и голеней;
  • Появление запаха ацетона от больного;
  • Помрачение сознания.
Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений - сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

ПРИЗНАКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ЖЕНЩИН

У женщин - матерей, бабушек и хозяек, хранительниц домашнего очага, в наше время образуется невероятная, повышенная и эмоциональная, и физическая нагрузка каждый день. Им приходится работать до восьми часов в день, растить, контролировать своих детей, следить, ухаживать за собой, поддерживать чистоту и порядок в доме, готовить, убирать, стирать и т.д. Изнурительный труд, постоянные стрессы, недостаток натуральных витаминов, нормальных продуктов питания зачастую приводят к переутомлению, чрезмерной усталости. Слабость и отсутствие энергии, снижение работоспособности могут быть первыми сигналами начинающегося сахарного диабета.

  • Сонливость, вялость, чувство усталости сразу после приема пищи также является одним из первых признаков сахарного диабета. Если это случается редко, после обильного приема углеводов - это вариант нормы. Но если каждый раз после еды невыносимо хочется спать, становится тяжело сосредоточится и думать -  это тревожный знак.
  • Ощущение жажды. Это самый заметный симптом сахарного диабета у женщин и мужчин, к нему обычно присоединяется и сухость во рту. Если эти признаки имеют хроническую форму, то есть чувство жажды женщина испытывает постоянно, выпивает много жидкости и это, соответственно, приводит к частому мочеиспусканию, следовательно необходимо исключить, либо подтвердить такой диагноз как сахарный диабет.
  • Увеличение количества мочи. При большом потреблении жидкости, увеличивается и выведение ее из организма -  это также один из признаков диабета.
  • Избыточный вес. Лишние жировые отложения, ожирение являются серьезными факторами риска развития диабета, вызывая нечувствительность тканей и клеток организма к инсулину, который играет важнейшую роль в обменных процессах, способствуя проникновению глюкозы из крови в клетки всех органов. А лишняя жировая масса в этом процессе создает определенные препятствия, глюкоза в должном объеме не усваивается клетками, и задерживается в крови, постепенно поражая тем самым сердечно-сосудистую систему. В развитии диабета лишний вес имеет значение именно областью его скопления, то есть жировые отложения в области бедер, ягодиц не являются явными факторами риска. А вот при накоплении лишних килограммов вокруг талии создаются предпосылки для развития гипертонии, заболеваний сердца и служит причиной нарушений углеводного обмена. Считается, что по этой причине, риск развития диабета у мужчин выше, поскольку накопление лишнего жира у них происходит в основном в области живота, а не бедер и ягодиц, как у женщин.
  • Гипертония. Высокое кровяное давление  в комплексе с избыточным весом, жаждой и повышенным аппетитом явные факторы риска и первые признаки диабета у любого человека.
  • Повышенный аппетит, особенно желание есть сладкие продукты. Женщина замечает, что ей постоянно хочется легкоусвояемых углеводов, сладких продуктов. При этом глюкоза так и не поступает в органы и ткани, мозг. И голодающие клетки мозга требуют снова поступление питания, вынуждая человека потреблять больше продуктов, и у некоторых людей особенно сильно возникает тяга к сладкому.
  • Резкое похудание. При сахарном диабете 1 типа женщины не склонны к полноте и резкое снижение веса служит сигналом и первым симптомом сахарного диабета.
  • Зуд кожных покровов, особенно в области паха. Конечно, это не самый яркий признак диабета, зуд провоцируется аллергией, молочницей и ЗППП, но если в комплексе с прочими симптомами появился зуд в лобковой части тела, в области паха может быть симптомом сахарного диабета.
  • Головные боли и гнойничковые поражения кожи. Причин головных болей, а также фурункулеза множество, не стоит бить тревогу при их появлении без прочих симптомов диабета. Но у некоторых пациентов с сахарным диабетом наблюдаются и такие его проявления.

Признаки диабета первого типа считаются следующие:

  • общая слабость, быстрая утомляемость, вызванная резкой значительной потерей веса;
  • постоянное чувство жажды, и как следствие, частое мочеиспускание;
  • сухость во рту и металлический привкус во рту;
  • сухость кожи рук, ног, кожных покровов;
  • при резком похудании в моче присутствует ацетон;
  • повышенная раздражительность, головные боли, нервозность, нарушение сна, депрессии;
  • иногда тошнота и рвота;
  • фурункулез, кожный и вагинальный зуд, грибковые и прочие вагинальные инфекции;
  • судороги и боли в икроножных мышцах, боли в сердце;
  • ухудшение зрения, затуманенное зрение, особенно у женщин после 50 лет.

ПРИЧИНЫ

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

  • Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета, свести на нет;
  • Ожирение. Активно бороться с лишним весом;
  • Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции;
  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска;
  • Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения;
  • Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.
В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

ДИАГНОСТИКА

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

  • Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;
  • Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);
  • Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;
  • Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;
  • Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;
  • Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;
  • Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;
  • Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;
  • Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;
  • Определение уровня эндогенного инсулина в крови;
  • Исследование глазного дна;
  • Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;
  • ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;
  • Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;
Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

  1. Эндокринологом;
  2. Кардиологом;
  3. Невропатологом;
  4. Офтальмологом;
  5. Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром).
Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

  • Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани;
  • Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию;
  • Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней;
  • Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва;
  • Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень;
  • Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей;
  • Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.
ПРОФИЛАКТИКА 

Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

  • следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на витамины и минералы;
  • контролировать артериальную гипертензию (гипертонию) и липидный обмен;
  • не упускать из виду не долеченные заболевания;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • периодически контролировать уровень сахара в крови, и если что, предпринимать превентивные меры, чтобы не допустить переход гипергликемии в среднюю и тяжелую степень.